健康

2019年12月12日

2019/11/15 (週五) 12:01上午

糖尿病人傷腎不察覺 須密切監察「雙指標」

香港目前約有70多萬名糖尿病患者,有調查發現,91%受訪患者不知道早期糖尿腎沒有病徵,更有約三分一受訪者被檢測出腎功能可能已出現中等至嚴重程度的損耗。有醫生提醒,患者及早控制三高及體重,定期檢查腎功能,包括微蛋白尿及eGFR,有助預防慢性腎病的發生。

「控糖者聯盟」今年5月訪問303名糖尿病患者,調查發現60%受訪者體重指標(BMI)超過23(世界衞生組織WHO指引,亞洲人不分性別,BMI介乎18.5-22.9為正常),35%受訪者血糖值未達理想水平(糖尿病患者的糖化血紅素HbA1c理想平均值應在7%以下),56%受訪者血壓不達標(最新國際高血壓標準訂為130/80mmHg)。

香港糖尿聯會主席胡裕初醫生指出,調查反映不少糖尿病患者忽略糖尿病與三高(高膽固醇、高血壓及高血糖)和肥胖的關係,建議患者及早改善三高及體重,因為糖尿病患者年紀愈大,患病年期愈長,患上慢性腎病的機會愈高。

eGFR反映腎功能耗損

糖尿病患者的腎小球過濾率(eGFR)低過60為慢性腎病高危險群,是次調查發現,73%表示從未曾聽過eGFR這個反映腎功能指標的專有名詞,32%受訪者被檢測出eGFR低過60,代表腎功能可能已到達中等至嚴重程度的耗損,但當中44%不知道自己的腎功能情況,15%誤以為自己的腎功能正常。調查顯示出受訪者對糖尿病的認知不足,以及腎功能情況可能欠佳。

香港腎科學會主席鄭玉麟醫生表示,腎功能損耗可以是無聲無息,一旦發展到末期腎衰竭便無法逆轉。即使小便無泡亦應定期檢查微蛋白尿及eGFR,及早診斷及治療糖尿腎,良好的血糖控制有助保護腎臟及延緩惡化。

使用胰島素有助控制血糖

糖尿病患者要有效控制血糖,就要正確地使用藥物。調查發現,雖然96%受訪者正在使用口服降血糖藥物、22%受訪者正使用胰島素治療,但有35%受訪者的HbA1c水平未如理想,而且不少受訪者對胰島素治療存在誤解,有29%不知道胰島素能補充身體所需。

香港內分泌學會主席李錦燕醫生表示,有部分病人已配合藥物、遵守飲食和運動治療,但仍未能夠令血糖受到控制,便有需要考慮注射胰島素或其他針劑治療,以減低併發症的風險,胰島素不會傷害腎臟。「HbA1c每下降1%,不同的糖尿併發症均會下降,如腎臟病變風險下降37%、因糖尿病死亡風險下降14%等。」。

糖尿傷腎個案

66歲的雲麗被醫生確診糖尿病超過20年,一直以口服藥物控制血糖,自2007年因誤用藥物而出現急性腎衰竭後,聽從醫生的建議,開始轉為胰島素注射,以補充體內胰島素分泌的不足。
她的血糖及腎功能一直維持在合格水平,惟近年開始有高血壓和高膽固醇的情況,需要服藥控制三高。今年檢查時更發現eGFR值69,即有輕微腎功能耗損,現在她積極改善生活習慣,定期檢測腎功能,以避免腎功能進一步惡化。

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