健康

2019年12月8日

2019/07/19 (週五) 12:01上午

微創3D加導航 KO腦下垂體瘤

頭痛成因很多,但若突然出現劇烈頭痛,或眼睛失去視力,荷爾蒙失調,原來可能與腦下垂體長了腫瘤有關。有神經外科醫生表示,一至兩成人一生都會長出腦下垂體瘤,若愈變愈大,便需要做手術。不過他強調,現時腦部微創手術十分安全,手術儀器和技術亦成熟,內窺鏡鏡頭已發展至高4K解像度3D技術,又有導航系統,增加了手術的成功率。

腦下垂體位於腦底部中央,近兩眼和鼻樑之後。這個平常只有一粒豆大小的器官,卻掌控身體多種荷爾蒙,替身體準備對抗外敵,是腦內很活躍的器官,因此較易生瘤。

神經外科專科醫生黃偉基表示,腦下垂體腫瘤之中八成都屬於沒有荷爾蒙分泌的垂體腫瘤,幾百粒腦下垂體瘤中只有一粒愈變愈大,由於生長速度很緩慢,往往要到年紀大才被發現,不過當然也可以發生在年輕的病人身上。腫瘤太大會對腦部造成壓力,如壓住視覺神經,患者會出現視力模糊;若壓住腦幹,甚至會引致腦積水,荷爾蒙失調,部分人腫瘤太大也會有自主出血的現象引致腦出血、昏迷等嚴重情況。

腫瘤很小已有影響

另外有兩成人出現過度的荷爾蒙分泌,腫瘤還是很小時便可以影響身體,令病情變得複雜。例如有病人會出現俗稱巨人症的肢體肥大症,分泌過多生長激素,面型會漸漸變得粗䊯、牙縫疏落、手腳甚至內臟也會發大。黃醫生更指出,曾有病人上呼吸道發大至無法呼吸,要在喉嚨開洞幫助呼吸。其次常見的分泌性腫瘤,會釋出過多催乳激素,令乳房變大並流出乳汁,即使男人也會出現這情況;另外,有病人分泌過多類固醇,病者會肥腫難分,但四肢纖幼。

除催乳激素需用藥物治療外,醫生一般會建議其餘以上的情況都應先做手術,再視乎情況是否需要進行電療,徹底消滅殘留的腫瘤。

新一代內窺鏡更精準

舊一代的手術是透過顯微鏡由上顎開傷口進入頭髗,由於需要靠外在光源照明,視野不清增加手術的難度和準確性,因此若腫瘤直徑大至2至3公分,便要考慮傳統開腦手術。

現今手術都以微創為主流,隨着科技成熟,新一代內窺鏡的末端已配備左右雙鏡頭及光源,令影像有3D深度層次,視野較清晰;而且,內窺鏡的直徑只有4毫米,能由鼻孔進入毋須新增傷口,手術時再配合導航系統,把病人的電腦掃描和磁力共振掃描輸入,便可更精準找到要動手術的位置。黃醫生表示,儀器的進步令手術更為精準,增加成功率,病人最快大約三日便可出院,病人年紀大也不用怕。不過病人是否適合接受微創手術,要視乎病人和腫瘤的情況。

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