2020年12月5日 

黃秉康醫生##爭分奪秒的腦中風治療

2019-05-17 (週五)

上期講到高危中風者要謹記「談笑用兵」,盡快察覺中風先兆,接受診治。今期會細談「兵」,講解不同中風類型的合適治療方法。要知道,大腦每缺血一分鐘,大腦神經細胞就會多死190萬個。愈遲治療,腦部受損愈嚴重,身體損害亦愈大。治療時間是患者日後康復的關鍵。

以缺血性中風為例,過去較多以溶血針治療,將阻塞的血塊溶掉,打通血管,一般發病後3至4.5小時可考慮施打。惟溶血針並非萬能,亦非每名病人適合。如果栓塞位於顱內大血管,溶血針效果有限,醫生有可能考慮施行微創導管介入手術。

手術中,醫生會從病人大腿插入導管,延伸到腦部血栓位置,以支架包圍將血塊取出,或直接以儀器吸出。取血栓手術中風6小時至24小時內可進行。研究發現,如中風者大血管栓塞,介入手術效果比溶血針較佳。以溶血針治療,僅一成人癒後有獨立自我照顧能力,其餘九成人會死亡或嚴重傷殘。若接受微創導管介入手術,術後能自我照顧病人達四至五成。

手術室硬件對治療亦很重要,如遇上「爆血管」的出血性中風個案。最新的混合心導管檢查及介入治療手術室便可加快協助病人接受治療。內裏設有biplane 雙向造影系統,能提供正面及側面X光造影,醫生能更清晰看到血管問題位置,加快手術,令腦缺血時間減至最短。

另外,在介入治療兼手術室,醫生便能先以微創手術處理出血位置,再開腦做減腦壓手術。避免以往要將病人從介入治療室運送到手術室的風險。同時能減低腦壓上升太久,大範圍破壞腦組織,甚至死亡的風險。

黃秉康醫生
香港腦神經外科中心