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醫 for Essential 國際研究治肺癌次序 有效改善患者存活期

2019-02-13 (週三) 08:00 上午

肺癌是本港常見的癌症之一,其中又以EGFR基因突變型尤為常見,醫生大多選用標靶藥物治療,尤其是晚期患者。有臨牀腫瘤科醫生就引述國際回顧性研究指出,選用合適的治療次序能有效延遲患者接受隨後化療的時間,增加存活率,有望為日漸年輕化的肺癌患者及其家庭,帶來新希望。

肺癌是本港常見的癌症之一,其中又以EGFR基因突變型尤為常見,醫生大多選用標靶藥物治療,尤其是晚期患者。有臨牀腫瘤科醫生就引述國際回顧性研究指出,選用合適的治療次序能有效延遲患者接受隨後化療的時間,增加存活率,有望為日漸年輕化的肺癌患者及其家庭,帶來新希望。

臨牀腫瘤科專科潘智文醫生引述醫院管理局香港癌症資料統計中心的資料指出,45至64歲組別的肺癌新症個案在近十年(2009至2016年)正逐漸上升,發病年齡中位數亦有年輕化的趨勢,她和臨牀腫瘤科專科梁廣泉醫生更表示,近年臨牀上遇見不少年輕個案。

肺癌新症個案 年輕化

「以陳先生(化名)為例,40多歲的他在太太確診乳癌後約一年多,亦確診第四期EGFR基因突變型肺癌,當時太太患癌症,孩子亦年幼,年輕患癌的陳先生作為家庭支柱,面對極大壓力。」兩位醫生均表示這些年輕個案並不罕見,呼籲年輕市民切勿掉以輕心,如發現持續咳嗽、呼吸短促、痰中帶血絲或咳血、咳嗽或深呼吸時胸口隱隱作痛或突然劇痛、食慾不振、體重下降、聲音持續沙啞、疲倦或肺部經常受感染,便應盡快求醫檢查。

梁醫生指,陳先生所患的EGFR基因突變型肺癌是最常見於肺癌的類型,醫生大多選用標靶藥物治療,尤其是晚期。目前市場上有三代標靶藥物,分別有第一代的厄洛替尼(Erlotinib)、吉非替尼(Gefitinib)、第二代的阿法替尼(Afatinib)及第三代的奧斯替尼(Osimertinib),其中奧斯替尼是針對現有的標靶治療產生耐藥性後出現的繼發突變—T790M基因突變而生。

治療的選擇或愈來愈少

「一般肺癌患者在進行一線治療一段時間後,便會開始出現耐藥性,需要轉用另一種藥物進行二線治療,如此類推,在沒有標靶藥可用之時,便需改用化療;而每次更換治療用藥,患者可接受治療的時間亦會縮短,耐藥性會更快出現,代表之後可選擇的治療亦隨之減少。」梁醫生解釋。

他其後引述全球首個回顧性研究指,研究人員為了解如何延長患者接受治療的時間而開展這項以真實世界的設定為前設的研究,發現EGFR基因突變、晚期非小細胞肺癌患者,如能採用阿法替尼作一線治療後,再於病情惡化及出現T790M基因突變時,接受奧斯替尼作二線治療,能有效延遲隨後的化療,兩年存活率亦高達近8成;而且針對亞洲人的療效更特別有效,用藥時間更長。

梁醫生指,此研究結果令人非常鼓舞,相信能協助更多同類型的肺癌患者延長存活期,增加患者及其家人的希望。