2020年08月12日 
2019-12-05


肺癌上腦未必絕望 新抑制劑控制腫瘤


踏入人生黃金期,卻收到患上晚期肺癌的惡耗,甚至「肺癌上腦」,確會令患者感十分絕望。臨床腫瘤科專科邱振中醫生表示:「晚期肺癌患者出現腦轉移情況,也不用過分擔憂,現時有不同的標靶藥供治療之用,患者可維持生活質素,繼續工作、照顧家庭以及服務社會。」

肺癌是本港第二常見癌症,更為癌症頭號殺手。根據衛生署數字顯示,本港於2017年有5,178人確診肺癌,當中逾六成為男性患者,同年數據亦指出有近3,890人被肺癌奪命,比十年前上升約6.6%。患者發病年齡亦愈趨年輕,更有不少是沒有吸煙習慣的女性。

醫學界至今仍未找到肺癌年輕化之原因,但相信與空氣污染、生活習慣改變有關。本地肺癌個案中,約有8成屬非小細胞肺癌,當中約5%為ALK (間變性淋巴瘤激酶) 基因變異引起的肺癌,是繼EGFR之後第二多的基因變異非小細胞肺癌。邱醫生坦言,ALK肺癌的患者確診時大多約50歲,正值人生黃金時期,他們得知患病時非常擔憂自己能否康復,以及治療會否影響日常生活及工作。ALK肺癌患者會出現咳嗽、胸痛、氣喘及痰中帶血等,若癌細胞出現轉移,更可能會出現頭痛、嘔吐、骨痛、食慾不振和體重下降等。對於早期患者,醫生會選擇以手術及化療控制病情,但當有癌細胞轉移,便會使用標靶藥 - ALK抑制劑。

「肺癌上腦」影響生活

根據過往經驗,邱醫生指出大部分患者使用第一代ALK抑制劑後,病情得以控制,但亦有不少患者於服藥一年內會出現抗藥性,甚至「肺癌上腦」。邱醫生表示,「肺癌上腦」的患者因腦部功能受影響,不但會感到頭痛、頭暈、全身抽筋、手腳無力及麻痺等,情況嚴重時連活動能力、大小便控制及認知能力也會受影響。

第二代ALK抑制劑 延存活期

對第一代ALK抑制劑出現抗藥性的患者亦不用灰心,現時市場上已有不同的第二代ALK抑制劑作為第二線治療,不同的研究顯示它們的無惡化存活期中位數可由約5.4個月長至約16.7個月,研究亦顯示能針對「肺癌上腦」的情況。邱醫生指出有不少患者毋須接受其他治療,腫瘤也能受控。

邱醫生憶述一名40歲女患者,她身體一直健康良好及沒有吸煙的習慣,數年前不幸確診ALK肺癌,並出現肺積水及骨轉移。當時她服用第一代ALK抑制劑控制病情,但2年後病情再度活躍,腫瘤亦變大。

醫生為她轉用第二代ALK抑制劑,一個月後不適徵狀已消失,肺積水亦有改善。服藥期間亦一直能正常生活及工作,更不時暢遊列國。邱醫生表示,即使發現自己患晚期ALK肺癌,也不是完全絕望,只要有適當的藥物治療,患者亦能正常生活,不用過分擔憂。